السكتة الدماغية (stroke)

الكاتب : د٠راشد عبدالله / بتاريخ : يناير 16, 2012

 

 

تحدث السكتة الدماغية عند حدوث خلل في عملية إمداد الدم للمخ وعدم وصول الأكسجين والغذاء اللازمين لأنسجة المخ, وفي دقائق بسيطة تموت خلايا المخ.

تتطلب هذه الحالة إسعاف طبي فوري، العلاج الفوري يعني الفرق بين الحياة والموت.

العلاج المبكر أيضاً يقلل من حجم التلف الذي يحدث للمخ.

الأعراض

معرفة الأعراض والعلامات المصاحبة لحدوث سكتة دماغية من أهم الأشياء وذلك لطلب الإسعاف والعلاج المبكر للمريض.

أكثر الأعراض انتشاراً هي:

شعور مفاجئ بالتنميل

ضعف

حدوث شلل بالوجه أو الذراع أو الأرجل

يحدث الشلل غالباً في نصف واحد من الجسم

عدم القدرة علي الكلام، أو خلل في عملية النطق

ضعف مفاجئ في الرؤية

اختلال التوازن، دوار

صداع شديد مفاجئ بدون أسباب

صعوبة في البلع

تحدث السكتة الدماغية عند بعض الناس عن طريق ظهور أعراض الصداع الشديد ثم الأعراض الأخرى للسكتة

بعد حدوث السكتة، تختلف الأعراض وتزداد خلال أول يومين. وهذه الحالة تسمى سكتة متطورة

إذا لم تحدث أية أعراض أو أضرار أخرى مصاحبة بعد حدوث السكتة، تسمى سكتة نهائية او ساكنة.

في اغلب الحالات لا يوجد أعراض أو علامات قبل ظهور السكتة (علامات تحذيرية) ,ولكن في بعض الاحيان قد تظهر علامة قبل حدوث السكتة الدماغية،مثل شعور مؤقت بالضعف والتنميل, ذلك نتيجة للضعف المؤقت في عملية إمداد المخ بالدم

قد تظهر أيضاً بعض المشاكل بالرؤية، الكلام، والتوازن العام. هذه الأعراض تبقى لمدة دقائق فقط ولا تؤثر بشكل دائم .ولكنها قد تحدث بصورة مستمرة.

الانواع  

سكتات اختناقية  

تحدث معظم أنواع السكتة الدماغية نتيجة ضيق الشرايين أو لتجمع أو تراكم للدهون التي تحتوي علي الكوليسترول وتتسبب هذه الدهون في ضعف عملية تدفق الدم في الشرايين أو في وجود جلطة دموية تعوق تدفق الدم

تحدث أكثر من نصف حالات السكتة نتيجة انتقال جلطات من مناطق اخري مثل جدران الشرايين والقلب

عدم انتظام ضربات القلب يزيد من فرص حدوث التجلط والسكتات الدماقية.

في حالات اخري يحدث التجلط في شرايين المخ نفسها

سكتات نزفية

يحدث هذا النوع من السكتة الدماغية نتيجة لانفجار الاوعية الدموية بالمخ والنزيف.

السكتات النزفية شديدة الخطورة.

ارتفاع ضغط الدم عامل اساسي في حدوث هذا النوع من الجلكات

احتمالات الاصابة

هناك عوامل كثيرة تزيد من فرص الإصابة بالسكتة الدماغية وكثير منها تزيد أيضاً من فرص إصابتك بالأزمة القلبية

التاريخ المرضي للعائلة

تزيد فرصة إصابتك بالسكتة الدماغية إذا حدثت هذه الحالة لأحد أعضاء الأسرة ,الوالدين أو أحد الأخوة.

العمر  

تزيد فرصة إصابتك بالسكتة الدماغية كلما تقدم بك العمر، وتتضاعف الفرص كل عشر سنوات بعد سن

35

تزيد فرص الإصابة عند الرجال أكثر من السيدات حتى سن 55 عام. تتساوى فرص الإصابة عند الرجال والسيدات بعد هذا السن

ارتفاع ضغط الدم

يزيد ارتفاع ضغط الدم من فرص الإصابة بالسكتة الدماغية من 4 إلي 6 أضعاف

الانماط الحياتية المرتبطة بارتفاع ضغط الدم مثل سوء النظام الغذائي، قلة النشاط و زيادة وزن الجسم.

أمراض القلب

هناك العديد من أمراض القلب المختلفة التي قد ترفع من احتمال الإصابة بسكتة دماغية مثل هبوط القلب , الأزمة القلبية , أمراض صمام القلب الأورطي , تغيير الصمامات أو عدم انتظام ضربات القلب ..

حوالي 15% إلي 20% من حالات الإصابة بالسكتة الدماغية ينتج بسبب عدم انتظام ضربات القلب

التدخين

تزيد فرص الإصابة بالسكتة الدماغية عند المدخنين من مرتين إلي ثلاث مرات بالمقارنة بغير المدخنين. يرتبط التدخين بعملية تكوين كتل دموية في الشرايين. كما يزيد النيكوتين الضغط علي القلب ويزيد من سرعة نبضات القلب وارتفاع ضغط الدم

مرض السكر

يضاعف الإصابة بمرض السكر فرصة الإصابة بالسكتة الدماغية

زيادة مستوى الكوليسترول غير المفيد للجسم

انخفاض مستوى الكوليسترول العالي الكثافة وارتفاع مستوى الكولسترول المنخفض الكثافة وهو نوع كوليسترول ضار بالجسم، يزيد من فرص ضيق الشرايين وانسدادها

امراض ضيق الشرايين

ارتفاع نسبة الهوموسيستين Homocysteine

هذا النوع من الأحماض الأمينية متوافر بشكل طبيعي في الدم. لكن الدراسات أظهرت أن هناك علاقة بين ارتفاع نسبة هذا النوع من الحامض الأميني وفرص الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

إذا شعرت بأي من علامات الإصابة بالسكتة الدماغية والتي ذكرناها فيما سبق ،اطلب الاسعاف فورا,او اطلب من احد اخذك للحوادث فوراً, الحضور المبكر يزيد من فرص العلاج,لاتحاول القيادة بنفسك ابدا.

علي الموجدين بجانب المريض تبلىق الطوارئي فورا

تاكد ان المريض يتنفس بصورة طبيعية والا لزم اجراء التنفس الصناعي

إذا حدث قيء ، يمكن تحريك رأس المريض إلي الجانب، وذلك لمنع اختناقه أثناء القيء

عدم إعطاء المريض أي طعام أو شراب

الفحص والتشخيص

يقوم الطبيب أولاً بتحديد نوع السكتة ومكانها

بعمل الاتى

التصوير بالأشعة المقطعية

هذا الاختبار يقوم بتجميع أشعة اكس، لتكوين رؤية ثلاثية الأبعاد لرؤية المخ بشكل أوضح

أشعة الرنين المغناطيسي (MRI)

يستطيع أيضاً هذا النوع من الأشعة تكوين رؤية ثلاثية الأبعاد لرؤية المخ كاملاً، وذلك عن طريق استخدام نطاق مغناطيسي قوي. يعتبر هذا الاختبار أكثر حساسية في اكتشاف أية أضرار حدثت لأي جزء من أنسجة المخ

موجات صوتية

يقوم الطبيب بعمل موجات صوتية علي الشريان السباتي المغذي للمخ لمعرفة وجود ضيق أو جلطة دموية .

أشعة  الشرايين

تسمح برؤية الشرايين الموجودة بشكل واضح ميزة غير متوفرة في أشعة اكس

رسم القلب للتاكد من انتظام الضربات

الموجات الصوتية للقلب

العلاج                                     

يتضمن بداية علاج السكتة الدماغية، التحكم بحذر شديد وصورة تدريجية في ضغط الدم

ثم بعد ذلك يختلف حسب نوع السكتة

علاج السكتة الختناقية يهدف إلي تحسين تدفق الدم في الشرايين.

 يتضمن أنواع العلاج الدوائي

الأسبرين

Clopidogral ،Ticlopidine.plavix&

تعمل هذه الأنواع من العلاجات علي تقليل فرص تجمع الكتل الدموية (التجلط الدموي) وذلك عن طريق منع التصاق الصفائح الدموية أثناء مرورهم في الشرايين الضيقة

Warfarin

يقوم أيضاً بمنع التجلط ويبدأ مفعوله بعد عدة ايام

Heparin:

تعمل هذه الأنواع بشكل مباشر ويتم استخدامها عن طريق الحقن

Statin ادوية الكلسترول

تعمل على تثبيت الترسبات فى الشرايين وعدم حدوث تمزق .

من الأشياء الهامة أيضاً في العلاج هي تحديد أسباب حدوث السكتة الدماغية ومحاولة منع حدوثها مرة أخرى.

 هناك بعض العلاجات الدوائية التي يقررها الطبيب

يتطلب في بعض الحالات إجراء عملية جراحية

عملية استئصال بطانة الشريان السباتي

(carotid Endartrectomy)

يلجأ الطبيب إلي هذه العملية إذا كان الشريان السباتي عند المريض ضيق بنسبة 70% أو أكثر

تسليك الشريان السباتي

يقوم الطبيب في هذه العملية بوضع أنبوب صغير في أسفل الشريان الضيق يحتوي هذا الأنبوب علي بالونة تقوم بتوسيع الشريان

بالنسبة لعلاج السكتة الدماغية الناتجة عن نزيف دموي فإن الهدف من العلاج

 هو تحديد سبب النزيف محاولة علاجه ومنع حدوثه مرة اخري

تقليل الضغط علي المخ

علاج تمدد الأوعية الدموية

(Aneurysms,& AVM)

اعادة التاهيل والعلاج الطبيعي من اهم اركان العلاج كما يجب الاعداد للتغيرات الكبيرة علي حياة المريض ومايترتب عليها من اثار اقتصادية,اجتماعية ونفسية

الوقاية

السيطرة التامة علي ضغط الدم

التغذية السليمة مثل تقليل ملح الطعام,تناول الخضروات ,تقليل الدهون

الإقلاع عن التدخين

التمارين الرياضية

عدم تناول الكحوليات و المخدرات   

الحفاظ علي وزن الجسم

السيطرة علي مرض السكر 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

د٠راشد عبدالله

باطنيه   المملكة    المتحدة

 

Stroke  and old age medicine

أضف تعليقاً