ارتفاع الضغط الرئوي(Pulmonary Hypertension)

الكاتب : د.عبد الله محمد الخير / بتاريخ : مارس 6, 2013

ارتفاع الضغط الرئوي
ارتفاع المقاومة في الاوعية الدموية للرئة يسبب ارتفاعا في ضغط الرئة مما يشكل عبئا علي البطين الايمن
في البداية قد لاتكون هناك اعراض اوضيق قليل في التنفس مصاحبة للاجهاد، وتزيد الاعراض بزيادة الصغط ويصاحب ضيق النفس لفة رأس مع الاجهاد وحينما يتقدم المرض قد يحدث فقد للوعي مع الاجهاد وضيق نفس حتي من غير مجهود وهبوط البطين الايمن

يقسم ارتفاع الضغط الرئوي حسب الاسباب الي الآتي:-

ارتفاع الضغط الوريدي: يحدث نتيجة هبوط البطين الايسر او امراض الصمامات

النوع المصاحب لامراض الرئة ونقص الاكسجين: مثل العيش في المناطق المرتفعة اضرابات النوم
الرئوية الانسدادية ، امراض الرئة الانسدادية، امراض كبيبات الرئة

النوع المصاحب لجلطات الرئة

ارتفاع الضغط الشرياني اسباب عديدة: الارتفاع مجهول السبب (الاساسي)،الارتفاع الاسري، الارتفاع المصاحب لبعض الامراض الوراثية ،والضغط الكبدي(portal hypertesion)، بعض الادوية مثل بعض وصفات التخسيس المشتقة من الفنفلورامين(fenfluramine)، امراض الكلوجين الوعائى(collagen vascular disease).

الفحوصات والتشخيص
تجري في العادة مجموعة من الفحوصات لمعرفة السبب وتحديد درجة تقدم المرض مثل:
موجات القلب الصوتية، مسح التهوية وضخ الدم(V/Q scan)، فحص اضرابات النوم، وظائف الرئة، وظائف الكبد، امراض الكولجين، فيروس نقص المناعة(HIV)، والقسطرة الرئوية والقلبية

العلاج
العلاج حسب السبب اما ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير معروف السبب (الاساسي) والاسري
فيعالج كالآتي:-

١.نظائر البروستاسايكلين(prostacycline analogues) قد تحدث تحسنا سريعا في الاعراض وتستعمل للمرض شديد الحدة(severe disease)
ايبوبروتينول(epopprostenol) يعطي بالوريد للمرض المتقدم يحسن من اسحتمال المرضي للجهد ونوعية الحياة(quality of life) ويطول احتمال العيش(survival)
تربروستنيل(treprostinil) يحقن تحت الجلد ثلاث لاربع مرات يوميا
إلوبروست(iloprost) يعطي بالبخاخ ستة لعشر مرات يوميا

٢. مصبتات مستقبلات الاندوثلين ١ (endothelin-1 receptors antagonist)
تعطي للمرض متوسط الحدة
بوزنتان(bosentan) يحسن من اداء القلب والرئة ويحسن الاعراض ويطول حياة المريض
قد يسبب ارتفاع بعض انزيمات الكبد في ١٠٪من المتعاطين للعقار سنويا
امبريزنتان(ambrisentan)

٣.سلدانافل(sildenafil) يستعمل هذا العقار عادة لمشاكل الانتصاب ويشتهر بأسم فياقرا وريفاتيو يعطي ٢٠ملجم ثلاث مرات يوميا . يستعمل لعلاج المرض قليل الحدة يحسن من الاعراض وتحمل الجهد

####.تعطي مضادات التجلط واحيانا مسبطات الكالسيوم والاكسجين والديجوكسين ومدررات البول

في الحالات المتأخرة يلجأ لزراعة الرئة

أضف تعليقاً